الملاحظات السريرية والمتابعات
تسجيل المعلومات السريرية المصرّح بها وإجراء الرعاية التالي.
افتح سجل المريض والزيارة الصحيحين، ثم سجّل الملاحظة السريرية والتشخيص والعلاج والوصفة الطبية والمتابعة وفق الصلاحيات الممنوحة. استخدم الحقول المنظمة حيثما توفرت، واحرص على أن تكون الملاحظة واقعية ودقيقة. اربط الموعد أو التذكير التالي بالزيارة دون الكشف عن السجل بلا داعٍ.