السجلات الطبية الإلكترونية (EMR)، والتاريخ المرضي للمريض، والعلامات الحيوية
تسجيل التاريخ الطبي للمريض، والحساسيات، والحالات المزمنة، وتتبع مخططات العلامات الحيوية عبر الزيارات.
الحفاظ على توثيق سريري آمن وشامل لرعاية المرضى الخارجيين والرعاية التخصصية.
1. الملف الطبي للمريض: تسجيل فصيلة الدم، والأمراض المزمنة، والحساسيات المعروفة، والتاريخ الجراحي، وجهات الاتصال في حالات الطوارئ ضمن السجل الرئيسي للمريض.
2. فرز المرضى والعلامات الحيوية: يمكن للكوادر السريرية تسجيل العلامات الحيوية (ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، ودرجة الحرارة، وتشبع الأكسجين SpO2، ومعدل التنفس، والطول، والوزن، ومؤشر كتلة الجسم المحسوب) عند وصول المريض.
3. ملاحظات استشارة الطبيب: أثناء الفحص، يُدخل الأطباء الأعراض التي يصفها المريض، ونتائج الفحص البدني، ورموز التشخيص وفق التصنيف الدولي للأمراض ICD-10، والتوصيات السريرية.
4. التسلسل الزمني للتاريخ المرضي: مراجعة التاريخ المرضي للمريض بترتيب زمني عبر جميع الزيارات السابقة، وتقارير المختبر، والوصفات الطبية، ضمن عرض آمن واحد.