Historias clínicas electrónicas (HCE), antecedentes del paciente y signos vitales
Registre los antecedentes médicos, las alergias y las enfermedades crónicas del paciente, y realice el seguimiento de los gráficos de signos vitales a lo largo de las consultas.
Mantenga una documentación clínica segura y completa para la atención ambulatoria y especializada.
1. Perfil médico del paciente: Registre el grupo sanguíneo, las enfermedades crónicas, las alergias conocidas, los antecedentes quirúrgicos y los contactos de emergencia en la ficha maestra del paciente.
2. Triaje y signos vitales: El personal clínico puede registrar los signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura, SpO2, frecuencia respiratoria, estatura, peso e IMC calculado) cuando llega el paciente.
3. Notas de consulta médica: Durante la exploración, los médicos introducen los síntomas referidos, los hallazgos de la exploración física, los códigos diagnósticos ICD-10 y las recomendaciones clínicas.
4. Cronología histórica: Revise cronológicamente los antecedentes del paciente correspondientes a todas las consultas anteriores, los informes de laboratorio y las recetas en una única vista segura.