Sähköiset potilaskertomukset (EMR), potilashistoria ja elintoiminnot
Kirjaa potilaan sairaushistoria, allergiat ja krooniset sairaudet sekä seuraa elintoimintojen kaavioita eri vastaanottokäyntien aikana.
Ylläpidä suojattua ja kattavaa kliinistä dokumentaatiota avohoitoa ja erikoissairaanhoitoa varten.
1. Potilaan terveystiedot: Tallenna veriryhmä, krooniset sairaudet, tunnetut allergiat, leikkaushistoria ja hätäyhteystiedot potilaan perustietueeseen.
2. Hoidon tarpeen arviointi ja elintoiminnot: Hoitohenkilökunta voi kirjata elintoiminnot (verenpaine, syke, lämpötila, SpO2, hengitystaajuus, pituus, paino ja laskennallinen BMI) potilaan saapuessa.
3. Lääkärin vastaanottomerkinnät: Tutkimuksen aikana lääkärit kirjaavat subjektiiviset oireet, kliinisen tutkimuksen löydökset, ICD-10-diagnoosikoodit ja kliiniset suositukset.
4. Historiallinen aikajana: Tarkastele potilaan aiempia tietoja aikajärjestyksessä kaikilta aiemmilta vastaanottokäynneiltä sekä laboratoriotutkimusten tuloksia ja lääkemääräyksiä yhdessä suojatussa näkymässä.