इलेक्ट्रोनिक मेडिकल रेकर्ड (EMR), बिरामीको इतिहास र जीवनोपयोगी संकेतहरू

बहिरङ्ग तथा विशेषज्ञ उपचारका लागि सुरक्षित र व्यापक क्लिनिकल दस्तावेजीकरण कायम राख्नुहोस्। 1. बिरामीको चिकित्सकीय प्रोफाइल: बिरामीको मास्टर रेकर्डमा रक्त समूह, दीर्घरोग, ज्ञात एलर्जी, शल्यक्रियासम्बन्धी इतिहास र आपत्कालीन सम्पर्क विवरण अभिलेख गर्नुहोस्। 2. प्रारम्भिक छनोट तथा जीवनोपयोगी संकेतहरू: बिरामी आएपछि क्लिनिकल कर्मचारीले जीवनोपयोगी संकेतहरू (रक्तचाप, हृदयगति, तापक्रम, SpO2, श्वासप्रश्वास दर, उचाइ, तौल र गणना गरिएको BMI) अभिलेख गर्न सक्छन्। 3. चिकित्सकको परामर्श टिप्पणी: परीक्षणका क्रममा चिकित्सकहरूले बिरामीले बताएका लक्षणहरू, शारीरिक परीक्षणका निष्कर्षहरू, ICD-10 निदान कोडहरू र चिकित्सकीय सिफारिसहरू प्रविष्ट गर्छन्। 4. ऐतिहासिक समयरेखा: एउटै सुरक्षित दृश्यमा बिरामीका सबै विगतका भेटघाट, प्रयोगशाला प्रतिवेदन र प्रिस्क्रिप्सनहरू समेटिएको कालक्रमिक चिकित्सकीय इतिहास समीक्षा गर्नुहोस्।