इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड (EMR), रोगी का चिकित्सकीय इतिहास और जीवन-चिह्न

बाह्यरोगी और विशेषज्ञ चिकित्सा सेवाओं के लिए सुरक्षित एवं व्यापक नैदानिक दस्तावेज़ीकरण बनाए रखें। 1. रोगी की चिकित्सकीय प्रोफ़ाइल: रोगी के मास्टर रिकॉर्ड में रक्त समूह, दीर्घकालिक रोग, ज्ञात एलर्जी, शल्यचिकित्सा इतिहास और आपातकालीन संपर्क विवरण दर्ज करें। 2. प्रारंभिक चिकित्सकीय छंटाई और जीवन-चिह्न: रोगी के आगमन पर नैदानिक कर्मचारी जीवन-चिह्न (रक्तचाप, हृदय गति, तापमान, SpO2, श्वसन दर, लंबाई, वज़न और गणना किया गया BMI) दर्ज कर सकते हैं। 3. चिकित्सक के परामर्श संबंधी नोट्स: परीक्षण के दौरान चिकित्सक व्यक्तिपरक लक्षण, शारीरिक परीक्षण के निष्कर्ष, ICD-10 नैदानिक कोड और चिकित्सकीय अनुशंसाएँ दर्ज करते हैं। 4. ऐतिहासिक समयरेखा: एकल सुरक्षित दृश्य में रोगी की सभी पिछली मुलाकातों, प्रयोगशाला रिपोर्टों और प्रिस्क्रिप्शन का कालानुक्रमिक चिकित्सकीय इतिहास देखें।