Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (EMR), ιατρικό ιστορικό ασθενούς και ζωτικά σημεία
Καταγράψτε το ιατρικό ιστορικό, τις αλλεργίες και τις χρόνιες παθήσεις του ασθενούς και παρακολουθήστε τα διαγράμματα ζωτικών σημείων σε όλες τις επισκέψεις.
Διατηρήστε ασφαλή και ολοκληρωμένη κλινική τεκμηρίωση για εξωνοσοκομειακή και εξειδικευμένη περίθαλψη.
1. Ιατρικό προφίλ ασθενούς: Καταγράψτε την ομάδα αίματος, τα χρόνια νοσήματα, τις γνωστές αλλεργίες, το χειρουργικό ιστορικό και τα στοιχεία επικοινωνίας σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης στην κύρια καρτέλα του ασθενούς.
2. Διαλογή και ζωτικά σημεία: Το κλινικό προσωπικό μπορεί να καταχωρίζει τα ζωτικά σημεία (αρτηριακή πίεση, καρδιακή συχνότητα, θερμοκρασία, SpO2, αναπνευστική συχνότητα, ύψος, βάρος και υπολογισμένο ΔΜΣ) κατά την άφιξη του ασθενούς.
3. Σημειώσεις ιατρικής konsultation: Κατά την εξέταση, οι ιατροί καταχωρίζουν τα υποκειμενικά συμπτώματα, τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης, τους διαγνωστικούς κωδικούς ICD-10 και τις κλινικές συστάσεις.
4. Ιστορικό χρονολόγιο: Εξετάστε το χρονολογικά ταξινομημένο ιστορικό του ασθενούς για όλες τις προηγούμενες επισκέψεις, τις εργαστηριακές αναφορές και τις συνταγές σε μία ενιαία ασφαλή προβολή.