மின்னணு மருத்துவப் பதிவுகள் (EMR), நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உயிரியல் முக்கியக் குறியீடுகள்

வெளிநோயாளர் மற்றும் சிறப்பு மருத்துவச் சேவைகளுக்கான பாதுகாப்பான, விரிவான மருத்துவ ஆவணங்களைப் பராமரிக்கவும். 1. நோயாளியின் மருத்துவ விவரக்கோப்பு: நோயாளியின் முதன்மைப் பதிவில் இரத்த வகை, நீடித்த நோய்கள், அறியப்பட்ட ஒவ்வாமைகள், அறுவைச் சிகிச்சை வரலாறு மற்றும் அவசரத் தொடர்பு விவரங்களைப் பதிவு செய்யவும். 2. ஆரம்ப மருத்துவ மதிப்பீடு மற்றும் உயிரியல் முக்கியக் குறியீடுகள்: நோயாளி வருகையின்போது மருத்துவப் பணியாளர்கள் உயிரியல் முக்கியக் குறியீடுகளான இரத்த அழுத்தம், இதயத் துடிப்பு, உடல் வெப்பநிலை, SpO2, சுவாச விகிதம், உயரம், எடை மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட உடல் நிறைக் குறியீடு (BMI) ஆகியவற்றைப் பதிவு செய்யலாம். 3. மருத்துவர் ஆலோசனைக் குறிப்புகள்: பரிசோதனையின்போது மருத்துவர்கள் நோயாளி தெரிவிக்கும் அறிகுறிகள், உடல் பரிசோதனைக் கண்டறிதல்கள், ICD-10 நோயறிதல் குறியீடுகள் மற்றும் மருத்துவப் பரிந்துரைகளை உள்ளிடுகின்றனர். 4. வரலாற்றுக் காலவரிசை: முந்தைய அனைத்து வருகைகள், ஆய்வக அறிக்கைகள் மற்றும் மருந்துச் சீட்டுகள் தொடர்பான நோயாளியின் காலவரிசைப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ வரலாற்றை ஒரே பாதுகாப்பான காட்சியில் மதிப்பாய்வு செய்யவும்.