Elektronikus egészségügyi nyilvántartás (EMR), kórelőzmény és életjelek
A beteg kórtörténetének, allergiáinak és krónikus betegségeinek rögzítése, valamint az életjel-görbék nyomon követése a vizitek során.
Biztonságos és átfogó klinikai dokumentáció vezetése járóbeteg- és szakorvosi ellátáshoz.
1. Beteg egészségügyi profilja: Rögzítse a vércsoportot, a krónikus betegségeket, az ismert allergiákat, a műtéti előzményeket és a sürgősségi kapcsolattartók adatait a beteg törzsadatlapján.
2. Betegosztályozás és életjelek: A klinikai személyzet a beteg érkezésekor rögzítheti az életjeleket (vérnyomás, pulzusszám, testhőmérséklet, SpO2, légzésszám, testmagasság, testsúly és a számított BMI-érték).
3. Orvosi konzultációs feljegyzések: A vizsgálat során az orvosok rögzítik a szubjektív tüneteket, a fizikális vizsgálat eredményeit, az ICD-10 diagnosztikai kódokat és a klinikai javaslatokat.
4. Kórtörténeti idővonal: Tekintse át a beteg valamennyi korábbi vizitjének, laborleletének és receptjének időrendi előzményeit egyetlen biztonságos nézetben.