إعداد وثيقة التأمين الطبي، ومساهمات المرضى، وتجميع المطالبات
إدارة شركات التأمين، ومستويات تغطية الوثائق، ومبالغ مساهمة المرضى، وتقديم مطالبات شركات التأمين.
إدارة مطالبات التأمين الصحي الخاص مع إجراء حسابات مساهمة المريض تلقائيًا.
1. شركات التأمين: ضمن العيادات ← التأمين، أعد إعداد شركات الجهات الدافعة (TPA)، وقوائم الأسعار المتفق عليها، ومصفوفات خصومات التغطية.
2. إرفاق وثيقة المريض: أرفق بطاقة التأمين، ورقم الوثيقة، ورقم العضوية ID، وتاريخ انتهاء الصلاحية، ونسبة مساهمة المريض (مثلًا: مساهمة بنسبة 20% بحد أقصى 10 OMR\/SAR).
3. الفوترة المجزأة في الفواتير: عند إصدار فاتورة العيادة، يقسّم النظام الفاتورة تلقائيًا إلى مساهمة المريض (المستحقة عند مكتب الاستقبال) والمبالغ المستحقة على شركة التأمين (المُتابعة ضمن مطالبات التأمين).
4. تصدير دفعة المطالبات: في نهاية فترة الفوترة، صدّر دفعة تقديم المطالبات متضمنةً رموز الموافقة المسبقة لغرض استرداد المبالغ من شركة التأمين.