Налаштування полісів медичного страхування, співоплати пацієнтів і пакетування страхових вимог
Керуйте страховими компаніями, рівнями страхового покриття, утриманнями співоплати пацієнтів і поданням страхових вимог страховикам.
Опрацьовуйте вимоги за приватним медичним страхуванням за допомогою автоматизованого розрахунку співоплати.
1. Страхові компанії: у розділі «Клініки» → «Страхування» налаштуйте компанії-платники (TPA), погоджені прейскуранти та матриці знижок за страховим покриттям.
2. Прив’язка поліса пацієнта: додайте страхову картку, номер поліса, ідентифікатор учасника ID, дату закінчення дії та відсоток співоплати пацієнта (наприклад, 20% співоплати в межах максимального ліміту 10 OMR/SAR).
3. Розділення рахунка-фактури: під час формування рахунка-фактури клініки система автоматично розподіляє суму на співоплату пацієнта (підлягає сплаті на стійці реєстрації) та дебіторську заборгованість страховика (обліковується в розділі «Страхові вимоги»).
4. Експорт пакета страхових вимог: наприкінці розрахункового періоду експортуйте пакет поданих страхових вимог із кодами попередньої авторизації для відшкодування страховиком.