Usanidi wa sera ya bima ya matibabu, ushiriki wa gharama wa mgonjwa na upangaji wa madai katika makundi

Shughulikia madai ya bima ya afya ya kibinafsi kwa kutumia ukokotoaji wa kiotomatiki wa ushiriki wa gharama. 1. Watoa Bima: Chini ya Kliniki → Bima, sanidi kampuni zinazolipa (TPA), orodha za bei zilizokubaliwa na matriki za punguzo kulingana na viwango vya huduma. 2. Kuambatisha Sera ya Mgonjwa: Ambatisha kadi ya bima, nambari ya sera, nambari ya mwanachama ID, tarehe ya kuisha na asilimia ya ushiriki wa gharama wa mgonjwa (kwa mfano, ushiriki wa gharama wa 20% hadi kiwango cha juu cha OMR/SAR 10). 3. Ugawaji wa Bili kwenye Ankara: Wakati wa kuunda ankara ya kliniki, mfumo hugawanya bili kiotomatiki kuwa Sehemu ya Mgonjwa ya Ushiriki wa Gharama (inayolipwa kwenye dawati la mapokezi) na Kiasi Kinachodaiwa kutoka kwa Mtoa Bima (kinachofuatiliwa chini ya Madai ya Bima). 4. Uhamishaji wa Kundi la Madai: Mwishoni mwa kipindi cha utozaji, hamisha kundi la uwasilishaji wa madai likiwa na misimbo ya uidhinishaji wa awali kwa ajili ya marejesho kutoka kwa mtoa bima.