의료보험 정책 설정, 환자 본인부담금 및 보험금 청구 배치
보험회사, 보험 보장 등급, 환자 본인부담금 공제 및 보험자 보험금 청구 제출을 관리합니다.
자동 본인부담금 계산을 통해 민간의료보험 청구를 처리합니다.
1. 보험 제공자: 클리닉 → 보험에서 보험금 지급 기관(TPA), 합의된 가격표 및 보장 할인 매트릭스를 설정합니다.
2. 환자 보험 정책 연결: 보험증, 보험증권 번호, 가입자 ID, 만료일 및 환자 본인부담률을 등록합니다(예: 최대 10 OMR\/SAR까지 본인부담금 20%).
3. 청구서 분할 청구: 클리닉 청구서를 생성하면 시스템이 청구 금액을 환자 본인부담금(접수 창구에서 납부)과 보험자 미수금(보험금 청구에서 추적)으로 자동 분할합니다.
4. 보험금 청구 배치 내보내기: 청구 기간 종료 시 보험자의 보험금 지급을 위해 사전 승인 코드가 포함된 청구 제출 배치를 내보냅니다.