Instellen van zorgverzekeringspolissen, eigen bijdragen van patiënten en bundeling van declaraties
Beheer verzekeringsmaatschappijen, dekkingsniveaus van polissen, inhoudingen voor eigen bijdragen van patiënten en indieningen van declaraties bij verzekeraars.
Verwerk declaraties bij particuliere zorgverzekeraars met geautomatiseerde berekeningen van eigen bijdragen.
1. Verzekeraars: Stel onder Klinieken → Verzekeringen de betalende verzekeringsmaatschappijen (TPA), overeengekomen prijslijsten en matrices voor dekkingskortingen in.
2. Koppeling van de polis aan de patiënt: Voeg de verzekeringskaart, het polisnummer, het lidmaatschapsnummer ID, de vervaldatum en het percentage van de eigen bijdrage van de patiënt toe (bijv. 20% eigen bijdrage tot een maximum van 10 OMR/SAR).
3. Gesplitste facturering op facturen: Bij het genereren van de kliniekfactuur splitst het systeem het bedrag automatisch op in Eigen bijdrage patiënt (te betalen bij de receptie) en Vorderingen op verzekeraar (bijgehouden onder Verzekeringsdeclaraties).
4. Export van declaratiebundels: Exporteer aan het einde van de factureringsperiode de bundel voor indiening van declaraties, inclusief pre-autorisatiecodes voor vergoeding door de verzekeraar.