Sairausvakuutusten määritys, potilaiden omavastuuosuudet ja korvaushakemusten eräajo
Hallitse vakuutusyhtiöitä, vakuutusturvan tasoja, potilaiden omavastuuosuuksia ja vakuutusyhtiöille lähetettäviä korvaushakemuksia.
Käsittele yksityisen sairausvakuutuksen korvaushakemukset automatisoiduilla omavastuuosuuksien laskelmilla.
1. Vakuutusyhtiöt: Määritä kohdassa Klinikat → Vakuutukset maksajayhtiöt (TPA), sovitut hinnastot ja vakuutusturvan alennusmatriisit.
2. Potilaan vakuutuksen liittäminen: Liitä vakuutuskortti, vakuutusnumero, jäsen ID, voimassaolon päättymispäivä ja potilaan omavastuuosuusprosentti (esim. 20 % omavastuu enintään 10 OMR/SAR:n määrään asti).
3. Laskun jako laskutuksessa: Kun klinikan lasku muodostetaan, järjestelmä jakaa laskun automaattisesti potilaan omavastuuosuuteen (maksetaan vastaanotossa) ja vakuutusyhtiöltä saatavaan määrään (seurataan Vakuutuskorvaukset-osiossa).
4. Korvaushakemusten erävienti: Vie laskutuskauden päättyessä korvaushakemusten lähetyserä, joka sisältää vakuutusyhtiön korvauksen maksamista varten ennakkohyväksyntäkoodit.