Configuração de apólices de seguro de saúde, coparticipações dos pacientes e agrupamento de sinistros
Gerencie seguradoras, níveis de cobertura das apólices, deduções de coparticipação dos pacientes e envios de sinistros às seguradoras.
Gerencie sinistros de seguros de saúde privados com cálculos automatizados de coparticipação.
1. Seguradoras: Em Clínicas → Seguros, cadastre as empresas pagadoras (TPA), as tabelas de preços acordadas e as matrizes de descontos de cobertura.
2. Vinculação da apólice do paciente: Anexe o cartão do seguro, o número da apólice, o membro ID, a data de validade e o percentual de coparticipação do paciente (por exemplo, coparticipação de 20% até o limite máximo de 10 OMR\/SAR).
3. Faturamento separado nas faturas: Ao gerar a fatura da clínica, o sistema separa automaticamente o valor em Coparticipação do paciente (pagável na recepção) e Contas a receber da seguradora (acompanhadas em Sinistros de seguros).
4. Exportação do lote de sinistros: Ao final do período de faturamento, exporte o lote de envio de sinistros com os códigos de pré-autorização para reembolso pela seguradora.