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Clínicas e Médico

Configuração de apólices de seguro de saúde, coparticipações dos pacientes e agrupamento de sinistros

Gerencie seguradoras, níveis de cobertura das apólices, deduções de coparticipação dos pacientes e envios de sinistros às seguradoras.

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Gerencie sinistros de seguros de saúde privados com cálculos automatizados de coparticipação. 1. Seguradoras: Em Clínicas → Seguros, cadastre as empresas pagadoras (TPA), as tabelas de preços acordadas e as matrizes de descontos de cobertura. 2. Vinculação da apólice do paciente: Anexe o cartão do seguro, o número da apólice, o membro ID, a data de validade e o percentual de coparticipação do paciente (por exemplo, coparticipação de 20% até o limite máximo de 10 OMR\/SAR). 3. Faturamento separado nas faturas: Ao gerar a fatura da clínica, o sistema separa automaticamente o valor em Coparticipação do paciente (pagável na recepção) e Contas a receber da seguradora (acompanhadas em Sinistros de seguros). 4. Exportação do lote de sinistros: Ao final do período de faturamento, exporte o lote de envio de sinistros com os códigos de pré-autorização para reembolso pela seguradora.

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