Настройка полисов медицинского страхования, доплат пациентов и пакетной обработки требований
Управляйте страховыми компаниями, уровнями страхового покрытия, доплатами пациентов и отправкой требований страховщикам.
Обрабатывайте требования по частному медицинскому страхованию с помощью автоматического расчёта доплат пациентов.
1. Страховые организации: В разделе «Клиники» → «Страхование» настройте компании-плательщики (TPA), согласованные прайс-листы и матрицы скидок по страховому покрытию.
2. Привязка полиса пациента: Прикрепите страховую карту, номер полиса, номер участника ID, дату окончания действия и процент доплаты пациента (например, доплата 20% в пределах максимальной суммы 10 OMR/SAR).
3. Разделение счетов: При формировании счёта клиники система автоматически разделяет сумму на доплату пациента (подлежащую оплате на стойке регистрации) и дебиторскую задолженность страховщика (отслеживаемую в разделе «Страховые требования»).
4. Экспорт пакета требований: В конце расчётного периода экспортируйте пакет требований для отправки страховщику с кодами предварительного согласования для возмещения страховщиком.