चिकित्सा बीमा पॉलिसी सेटअप, रोगी का सह-भुगतान और दावा बैचिंग
बीमा कंपनियों, पॉलिसी कवरेज स्तरों, रोगी के सह-भुगतान कटौतियों और बीमाकर्ता को दावों के प्रस्तुतिकरण का प्रबंधन करें।
स्वचालित सह-भुगतान गणना के साथ निजी स्वास्थ्य बीमा दावों का प्रबंधन करें।
1. बीमा प्रदाता: क्लिनिक → बीमा के अंतर्गत भुगतानकर्ता कंपनियों (TPA), सहमत मूल्य सूचियों और कवरेज छूट मैट्रिक्स को सेट अप करें।
2. रोगी पॉलिसी संलग्न करना: बीमा कार्ड, पॉलिसी संख्या, सदस्य ID, समाप्ति तिथि और रोगी के सह-भुगतान का प्रतिशत संलग्न करें (उदाहरण के लिए, अधिकतम 10 OMR\/SAR तक 20% सह-भुगतान)।
3. चालानों पर विभाजित बिलिंग: क्लिनिक चालान जनरेट करते समय, सिस्टम बिल को स्वचालित रूप से रोगी का सह-भुगतान (रिसेप्शन डेस्क पर देय) और बीमाकर्ता से प्राप्य राशि (बीमा दावों के अंतर्गत ट्रैक की जाने वाली) में विभाजित करता है।
4. दावा बैच निर्यात: बिलिंग अवधि के अंत में, बीमाकर्ता से प्रतिपूर्ति के लिए पूर्व-अनुमोदन कोड सहित दावा प्रस्तुतिकरण बैच निर्यात करें।