Configurarea polițelor de asigurare medicală, coplățile pacienților și gruparea cererilor de despăgubire
Gestionați companiile de asigurări, nivelurile de acoperire ale polițelor, coplățile pacienților și transmiterea cererilor de despăgubire către asigurători.
Gestionați cererile de despăgubire aferente asigurărilor private de sănătate prin calcularea automată a coplăților.
1. Furnizori de asigurări: În Clinici → Asigurări, configurați companiile plătitoare (TPA), listele de prețuri convenite și grilele de reduceri aferente acoperirii.
2. Asocierea poliței pacientului: Atașați cardul de asigurare, numărul poliței, numărul de membru ID, data expirării și procentul coplății pacientului (de exemplu, coplată de 20%, în limita maximă de 10 OMR\/SAR).
3. Facturare separată pe facturi: La generarea facturii clinicii, sistemul împarte automat suma datorată în Coplata pacientului (achitabilă la recepție) și Creanța față de asigurător (urmărită în Cereri de despăgubire din asigurări).
4. Exportul lotului de cereri: La sfârșitul perioadei de facturare, exportați lotul de transmitere a cererilor, inclusiv codurile de preautorizare necesare pentru rambursarea de către asigurător.