Konfiguracja polis ubezpieczenia medycznego, współpłatności pacjentów i grupowania roszczeń
Zarządzaj firmami ubezpieczeniowymi, poziomami zakresu ochrony polis, potrąceniami z tytułu współpłatności pacjentów oraz zgłoszeniami roszczeń do ubezpieczycieli.
Obsługuj roszczenia z tytułu prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego za pomocą automatycznych obliczeń współpłatności.
1. Ubezpieczyciele: W sekcji Kliniki → Ubezpieczenia skonfiguruj firmy płatników (TPA), uzgodnione cenniki oraz macierze rabatów w ramach zakresu ubezpieczenia.
2. Przypisanie polisy pacjenta: Dołącz kartę ubezpieczenia, numer polisy, numer członkowski ID, datę wygaśnięcia oraz procent współpłatności pacjenta (np. 20% współpłatności do maksymalnej kwoty 10 OMR/SAR).
3. Podział rozliczenia na fakturach: Podczas wystawiania faktury kliniki system automatycznie dzieli należność na współpłatność pacjenta (płatną w recepcji) oraz należność od ubezpieczyciela (ewidencjonowaną w sekcji Roszczenia ubezpieczeniowe).
4. Eksport partii roszczeń: Na koniec okresu rozliczeniowego wyeksportuj partię roszczeń do zgłoszenia wraz z kodami uprzedniej autoryzacji w celu uzyskania zwrotu kosztów od ubezpieczyciela.